名 前 (必須)
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代表者様のお名前を記入
姓
名
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半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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名前フリガナ (必須)
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フリガナをカタカナで記入
姓
名
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半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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生年月日 (必須)
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代表者様の生年月日を選択
年
月
日
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年 齢 (必須)
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代表者様の年齢を半角で記入
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
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性 別 (必須)
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代表者様の性別を選択
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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郵便番号 (必須)
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代表者様の郵便番号を記入
〒
-
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半角数字で入力してください。
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住 所 (必須)
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代表者様のご住所を記入。必要な書類等をお送り致します。
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全角で入力してください。
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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マンション名など
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全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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電話番号 (必須)
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半角で記入
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
(例)080-XXXX-XXXX、03-XXXX-XXXX
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連絡時間
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連絡可能な時間を記入。指定がないときは未記入で。
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
(例)17:30〜21:00
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メールアドレス (必須)
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PC用のメールアドレスの記入
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このメールアドレスは登録されていません。
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ホームページアドレス
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当サイトよりリンクを貼らしていただきます
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twitterアカウント
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@torilozi よりフォローさせて頂き、当HPサークルリストからリンク致します
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サークル名 (必須)
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禁止ワードが含まれています。
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サークル名フリガナ (必須)
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フリガナをカタカナで記入
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禁止ワードが含まれています。
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ペンネーム (必須)
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禁止ワードが含まれています。
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ペンネームフリガナ (必須)
|
フリガナをカタカナで記入
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配布対象 (必須)
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頒布物に一つでも成人向け作品があるときは、成人向けを選択
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取扱種類 (必須)
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主に取り扱う物を選択
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頒布物内容 (必須)
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頒布物の傾向やメインキャラのカップリングなど記入
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頒布物持込数 (必須)
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当日持ち込む頒布物の大まかな予定数量を記入
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申込みスペース (必須)
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1SP・2SPを選択してください
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追加椅子 (必須)
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追加椅子数を選択。1SPにつき1脚まで
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書類受領方法 (必須)
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サークル案内などの書類の受領方法を選択してください
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お振り込み日 (必須)
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サークル参加日のお振り込み日を選択
月
日
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お振込み金額 (必須)
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サークル参加費のお振り込み金額を半角で記入
円
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
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同意確認 (必須)
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「うちのこよくばりセット」のホームページのサークル案内・詳細をよく確認し、申込みルールを遵守し、サークル申込みすることを同意します。
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備 考
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ご質問、隣接サークルの希望等がございましたら、記入してください
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サークルカット
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サークルカットデータを送付
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