コスプレ＆アキバ系フリーマーケットこすふり　ディーラー応募フォーム


名　　前（必須）	代表者様のお名前を記入姓名この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
名前フリガナ（必須）	フリガナをカタカナで記入姓名この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
生年月日（必須）	代表者様の生年月日を選択年月日この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。
年　　齢（必須）	代表者様の年齢を半角で記入この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
性　　別（必須）	代表者様の性別を選択この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
郵便番号（必須）	代表者様の郵便番号を記入〒 - この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角数字で入力してください。
住　　所（必須）	代表者様のご住所を記入。必要な書類等をお送り致します。この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
マンション名など	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
電話番号（必須）	半角で記入この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。（例）080-XXXX-XXXX、03-XXXX-XXXX
連絡時間	連絡可能な時間を記入。指定がないときは未記入で。この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。（例）17：30～21：00
メールアドレス（必須）	ＰＣ用のメールアドレスの記入この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。禁止ワードが含まれています。このメールアドレスは登録されていません。
ホームページアドレス	当サイトよりリンクを貼らしていただきますこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
twitterアカウント	@torilozi よりフォローさせて頂き、当ＨＰディーラーリストからリンク致しますこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
ディーラー名（必須）	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
ディーラー名フリガナ（必須）	フリガナをカタカナで記入この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
ディーラー宣伝広告（必須）	ディーラー宣伝広告に全角１４０文字以内にて作成してください。パンフレットや当サイトより掲載致しますこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
配布対象（必須）	頒布物に一つでも成人向け作品があるときは、成人向けを選択この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
成人男性向けの商品があるか？（必須）	成人男性向けの商品がありますとトランスフォーマー階・付近に配置出来ませんこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
販売物内容・持込数（必須）	当日持ち込む販売物の詳細と大まかな予定数量を記入してくださいこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
申込みスペース（必須）	ご希望のスペース数を半角数字で記入してくださいＳＰこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
追加椅子（必須）	必要な追加椅子数を記入してください。１ＳＰにつき１脚まで。不要なら未記入で脚この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
書類受領方法（必須）	ディーラー案内などの書類の受領方法を選択してくださいこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
お振り込み日（必須）	サークル参加日のお振り込み日を選択月日この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。
お振込み金額（必須）	サークル参加費のお振り込み金額を半角で記入円この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
同意確認（必須）	「こすふり」のホームページのディーラー案内をよく確認し、申込みルールを遵守し、ディーラー申込みすることを同意します。同意するこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
備　　考	ご質問、隣接ディーラーの希望等がございましたら、記入してくださいこの項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。