名 前 (必須)
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代表者様のお名前を記入
姓
名
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半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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名前フリガナ (必須)
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フリガナをカタカナで記入
姓
名
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半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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生年月日 (必須)
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代表者様の生年月日を選択
年
月
日
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年 齢 (必須)
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代表者様の年齢を半角で記入
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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性 別 (必須)
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代表者様の性別を選択
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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郵便番号 (必須)
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代表者様の郵便番号を記入
〒
-
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半角数字で入力してください。
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住 所 (必須)
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代表者様のご住所を記入。必要な書類等をお送り致します。
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全角で入力してください。
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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マンション名など
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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電話番号 (必須)
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半角で記入
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全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
(例)080-XXXX-XXXX、03-XXXX-XXXX
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連絡時間
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連絡可能な時間を記入。指定がないときは未記入で。
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
(例)17:30〜21:00
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メールアドレス (必須)
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PC用のメールアドレスの記入
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このメールアドレスは登録されていません。
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ホームページアドレス
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当サイトよりリンクを貼らしていただきます
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twitterアカウント
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@torilozi よりフォローさせて頂き、当HPサークルリストからリンク致します
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サークル名 (必須)
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禁止ワードが含まれています。
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サークル名フリガナ (必須)
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フリガナをカタカナで記入
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禁止ワードが含まれています。
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ペンネーム (必須)
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禁止ワードが含まれています。
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ペンネームフリガナ (必須)
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フリガナをカタカナで記入
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配布対象 (必須)
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頒布物に一つでも成人向け作品があるときは、成人向けを選択
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メインキャラクターは? (必須)
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作品の題材になるメインキャラクターを1人かカップリングを記入してください。音楽作品がメインになる場合は「音楽」、 グッズの頒布がメインになる場合は「グッズ」、該当なければ「その他」と記入してください
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頒布物内容 (必須)
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頒布物の傾向やメインキャラのカップリングなど詳細の記入してください
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頒布物持込数 (必須)
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当日持ち込む頒布物の大まかな予定数量を記入してください。頒布物の中に成人向けの作品がある場合は、作品タイトルの後ろに(成人)と記入してください。
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申込みスペース (必須)
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1SP・2SPを選択してください
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追加椅子 (必須)
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追加椅子数を選択。1SPにつき1脚まで
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書類受領方法 (必須)
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サークル案内などの書類の受領方法を選択してください
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全角で入力してください。
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全角かなで入力してください。
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お振り込み日 (必須)
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サークル参加日のお振り込み日を選択
月
日
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お振込み金額 (必須)
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サークル参加費のお振り込み金額を半角で記入
円
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
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同意確認 (必須)
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カオスゲートノーツ!のホームページのサークル案内をよく確認し、申込みルールを遵守し、サークル申込みすることを同意します。
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備 考
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ご質問、隣接サークルの希望等がございましたら、記入してください
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サークルカット
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サークルカットデータを送付
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