企画したいイベント (必須)
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半角で入力してください。
半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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名 前 (必須)
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代表者様のお名前を記入
姓
名
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半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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名前フリガナ (必須)
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フリガナをカタカナで記入
姓
名
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禁止ワードが含まれています。
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生年月日 (必須)
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代表者様の生年月日を選択
年
月
日
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年 齢 (必須)
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代表者様の年齢を半角で記入
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禁止ワードが含まれています。
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性 別 (必須)
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代表者様の性別を選択
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
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郵便番号 (必須)
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代表者様の郵便番号を記入
〒
-
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住 所 (必須)
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代表者様のご住所を記入。必要な書類等をお送り致します。
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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マンション名など
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半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
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電話番号 (必須)
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半角で記入
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半角数字で入力してください。
全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
(例)080-XXXX-XXXX、03-XXXX-XXXX
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連絡時間
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連絡可能な時間を記入。指定がないときは未記入で。
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
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(例)17:30~21:00
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メールアドレス (必須)
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PC用のメールアドレスの記入
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このメールアドレスは登録されていません。
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サークル・団体名・会社名
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サークル・団体名・会社名をお持ちでしたら記入してください
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禁止ワードが含まれています。
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サークル・団体名・会社名フリガナ
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フリガナをカタカナで記入
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禁止ワードが含まれています。
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ペンネーム
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ペンネームをお持ちでしら記入してください
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全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
半角のみでは送信できません。
禁止ワードが含まれています。
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ペンネームフリガナ
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フリガナをカタカナで記入
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全角で入力してください。
全角数字で入力してください。
全角かなで入力してください。
全角カナで入力してください。
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禁止ワードが含まれています。
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ホームページアドレス
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サークル・団体名のHPがありましたら記載してください
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twitterアカウント
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サークル・団体名のツイッターがありましたら記載してください
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企画内容 (必須)
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禁止ワードが含まれています。
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必要スペース数 (必須)
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机単位で記載ください。机のサイズは、180mm×60mmです
卓
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禁止ワードが含まれています。
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備 考
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ご質問等がございましたら、記入してください
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禁止ワードが含まれています。
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